Visite du DAC C3S

Je suis allé passé une matinée au C3S, afin de mieux comprendre leur fonctionnement et leur rôle d’accompagnement.

Nous avons commencé par une réunion regroupant Mme FOSSATI, Cheffe de projet, Mme MIGLIOR, Cheffe de service, ainsi que 2 coordonnateurs Parcours Intensif, 2 coordonnatrices Parcours Continu, 1 AS, 1 assistante de coordination, et S. Becette, chargée de mission MRC.

Ces réunions ont lieu 4 fois par semaine afin de faire le point sur quelques situations en cours, compliquées. Elle m’a permis de mieux comprendre pourquoi et quand cibler certaines orientations vers ces services. Ces situations sont suivies ou reviennent régulièrement vers le C3S, depuis 2025. Entre 60 et 80 demandes arrivent au C3S par mois.

• 1ere situation: pb psy / VIF – Mise ne danger
  • -> enquête sociale – Mme ne veut pas partir.
  • -> Mesure de protection
  • -> Soutien aux professionnels intervenants (groupe de parole)
  • -> Orientation vers le CIDFF / AS du commissariat
• 2é situation: Perte d’autonomie / sous curatelle / habite en PF / Pb alcool
  • -> logt non adapté – risque de chute +++
  • -> Aide sociale pour placement en EHPAD – rejetée par le dépt
• 3é situation: Rupture dans parcours de soin / Vulnérabilité
  • -> le DAC se rend à domicile 3fois / semaine – sans réponse

Puis une présentation  par Mesdames FOSSATI et MIGLIOR du DAC C3S.

2 missions:

• Appui à l’accompagnement des situations individuelles complexes
• Appui à l’organisation des parcours de santé

Le DAC aide:

• les différents PS à analyser des situations complexes et repérer les besoins réels afin:
  • d’orienter vers les ressources spécialisées adaptées ;
  • de partager l’information et faciliter l’articulation entre partenaires ;
  • et renforcer l’efficacité de leurs pratiques
• les personnes concernées en:
  • identifiant les besoins globaux (santé, social, médico-social)
  • proposant et en coordonnant des solutions adaptées
  • assurant une continuité entre les différents intervenants
  • organiser des espaces d’échange centrés sur le projet de vie de la personne

Ce soutien s’étend parfois à des phases spécifiques, comme la préparation à la sortie d’hospitalisation ou l’adaptation des prises en charge à domicile

En résumé cette matinée m’a permis de mieux comprendre à qui s’adresser selon la situation:

On saisit le DAC quand :

• il y a plusieurs problématiques imbriquées (santé + social + autonomie)
• les professionnels sont déjà présents mais mal articulés
• le parcours est instable ou à risque de rupture
• on ne sait pas par où commencer

Exemples typiques :

• patient polypathologique avec isolement social
• sorties d’hospitalisation à risque
• refus de soins, observance difficile
• aidant épuisé + maintien à domicile fragile

🧩 Rôle clé : analyse globale + coordination

On saisit la CPTS quand:

Quand il s’agit d’organiser les soins de ville et le collectif professionnel

• le problème concerne l’organisation des soins sur un territoire
• il faut améliorer les liaisons entre professionnels de ville
• on est sur des actions populationnelles ou des parcours ciblés

Exemples typiques :

• accès au médecin traitant
• parcours diabète, insuffisance cardiaque, santé mentale
• prévention, dépistage, éducation en santé
• gestion de crises sanitaires

🧩 Rôle clé : coordination collective et projets territoriaux

Pour saisir le DAC C3S -> Fiche d’orientation disponible ICI