Visite du SAS

Dans le but de mettre en place une procédure territoriale de soins non programmés intégrant l’articulation avec le SAS, nous nous sommes rendus dans leur locaux.

Ceci nous a permis de faire connaissance avec l’équipe en place, de comprendre le fonctionnement du Centre 15 et le comment des orientations des OSNP vers les CPTS.

Présent(e)s :

Luc TERRAMORSI , Responsable Médecine de Ville centre 15 – SAS
Patricia BENVENISTE Infirmière et secrétaire CPTS NNC
Eric CASSAGNABÈRE, Coordonnateur CPTS NNC

2 Médecins régulateurs – DIU ‘ Régulation Médicale dans un Centre de Réception et de Régulation des Appels ‘

(2 médecins de 08h à 12h / 3 médecins de 12h à 00h)

1 COordonnatrice AMBulancière

(24h/24)

2 Opérateurs de Soins Non Programmés

(08h-20h du lundi au vendredi)

Des infirmiers Psy ont récemment été intégrés au SAS

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Nous entrons à 14h30 dans une des salles de crise du CHU, dans laquelle se trouve l’équipe du Centre 15 – Médecine de ville. Ici, la médecine libérale est partie prenante dans la prise en charge des urgences. Y sont gérés les appels relevant de la permanence des soins, des visites urgentes à domicile et lieux assimilés.

Comment cela fonctionne ?

Dans un autre bureau, se trouve le premier interlocuteur de tous ceux qui composent le 15 : une équipe d’Assistants de Régulation Médicale (ARM – 24h/24). Celui-ci ouvre un dossier médical, localise la demande (nom, adresse, téléphone…), évalue rapidement la nature de l’appel et sa gravité, et, met en relation l’appelant avec le médecin régulateur.

Nous sommes restés 3h avec l’équipe en place composé de 3 médecins régulateurs, 1 coordonnatrice ambulancière et 2 opérateurs de soins non programmés.

Une fois le médecin régulateur saisi par l’ARM, les informations concernant l’appel apparaissent sur les ordis. Il a le choix entre de nombreuses décisions, toutes cliquables dans un menu déroulant.

L’une d’entre elles mènent au SAS et à ses 2 OSNP, chargés de trouver un Médecin Généraliste de ville.

Majoration de 15€ par consultation (20/j max)

• En premier lieu, l’OSNP appelle le MT
  • Difficulté à le joindre
    • Besoin d’informer les secrétaires sur les demandes du SAS
• Puis consultation de la plateforme SAS sur laquelle les MG peuvent s’inscrire
  • pour être directement contacté
  • pour être contacté par leur CPTS (en le mentionnant lors de leur inscription)

Majoration de 15€ par consultation (20/j max)+ enveloppe si au moins 3 créneaux / semaine proposés

• Appel de la CPTS du secteur

Une fois la solution trouvée, le patient est rappelé quelques jours après afin de clôturer le dossier.

Il est à noter que la plupart des demandes sont traitées NON SAS

Il s’agit notamment de celles pour lesquels les urgences hospitalières sont directement contactées, (ambulances privées prises en charge uniquement si dépose aux urgences, sinon pas de rembt)

Si les pompiers sont envoyés (car pas d’ambulance dispo), 200€ sont facturés au Centre15.

30% des demandes concernent des EHPAD, 20% problèmes psy

À 16h20, sur les 1800 appels de la journée, 45 concernent les ONSP, et 8% sont transmises aux CPTS.

Les VAD représentent la plus grosse difficulté rencontrée par ce service. Plusieurs pistes ont été évoquées, à réfléchir et à partager..

Nous avons été très bien accueilli par l’équipe du Dr TERRAMORSI. Elle a répondu à nos questions avec une volonté d’améliorer toutes collaborations facilitant ces prises en charges et ainsi répondre efficacement aux besoins de santé du territoire.

• Accès aux soins